A tele-cardiotocográfia a terhesgondozás keretében a magzatok méhen belüli állapotának megítélésére alkalmazott orvosi vizsgálómódszer, melyet a kismama otthonában is tud használni, miközben a leletező orvos a modern technológia segítségével távolról figyeli a baba állapotát. Amennyiben az életet veszélyeztető állapotot észlel, figyelmezteti a várandóst, megelőzve ezzel az esetleges tragédiákat.
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkárságának és a „Magzat Hangja” program alapítóinak kezdeményezésére, alapos szakmai egyeztetéseket követően önálló szakmakódot kapott a „tele-cardiotocográfia”. Az uniós országokban 4,7 ezrelékes a méhen belüli halálozás, ami azt jelenti, hogy minden 213. életképes magzatot elveszítjük születését megelőzően. 2007-2012 között hazánkban 2533 ilyen eset fordult elő.
| Élve születések | Újszülött halálozások 168 órán belül | Életképes magzatok méhen belüli halálozása | Életképes magzatok méhen belüli halálozása 37. hét után | Perinatális halálozás 1000 születésre | |
| 2007 | 95 443 | 275 | 483 | 132 | 8,16 |
| 2008 | 97 443 | 283 | 416 | 118 | 7,43 |
| 2009 | 95 556 | 239 | 486 | 122 | 7,9 |
| 2010 | 81 185 | 204 | 375 | 102 | 7,13 |
| 2011 | 84 341 | 199 | 377 | 113 | 6,98 |
| 2012 | 87 858 | 197 | 396 | 107 | 6,81 |
| Összesen: | 541 826 | 1397 | 2533 | 694 | 7,4 |
| 1000 születésre: | 2,73 | 4,67 | 1,28 | 7,4 |
Perinatális és újszülött halálozások Magyarországon 2007-2012. (Forrás : 2010-2012”GYEMSZI, 2007-2009 „OSZNI”)
Ez nem csak az érintett családok tragédiája, a társadalomnak is súlyos veszteség. A „tele- cardiotocográfia” elterjedésével a kezdeményezők szeretnék elérni a méhen belüli halálozások számának csökkenését. A Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet az elsők között csatlakozott a „Magzat Hangja” programhoz, ezzel is támogatva ezt az új távgyógyászati eljárást.
Az elmúlt évtizedben a koraszülött ellátás általános javulása (pl. perinatális intenzív centrumok) a perinatális halálozás (perinatális halálozás = szülés előtti méhen belüli halál + szülés alatti elhalás + korai újszülött halál) jelentős csökkenését hozta, elsősorban az újszülött (a születést követő 168 órán belüli) halálozások és a szülés közbeni halálozások számának csökkenése révén.
Sajnos a méhen belüli (intrauterin) magzati halálozásokban érdemi elmozdulást egyetlen országban sem sikerült elérni. Míg Magyarországon a perinatális halálozások száma 1989-től 2012-ig 14,91 ezrelékről 6,81 ezrelékre csökkent, addig az intrauterin halálozások száma 6,29 ezrelékről csak 4,5 ezrelékre.
Ezért az intrauterin halálozások aránya jelentősen megnőtt a perinatális halálozáson belül. Napjainkban a fejlett országokban a perinatális halálozások közel kétharmada intrauterin halálozást jelent.
A méhen belüli elhalás aránya a perinatális halálozásban Magyarországon
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkárságának és a „Magzat Hangja” program alapítóinak kezdeményezésére, alapos szakmai egyeztetéseket követően önálló szakmakódot kapott a „tele-cardiotocográfia”.
A telemedicina már sok területen segíti a lakosság egészségügyi ellátását, elsősorban a diagnosztikában. A terhesgondozásban nem ismert a világ más táján a „Magzat Hangja” programhoz hasonló eljárás, így egy olyan magyar, innovatív módszert támogatunk, ami a kívánt és várt babák méhen belüli biztonságát segíti. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkársága a Szakmai Kollégium Szülészet és Nőgyógyászat, Asszisztált Reprodukció Tagozata és az illetékes egészségügyi hatóságok véleménye alapján kezdeményezte a „tele-cardiotocográfia” szakmai minimumfeltételeinek elkészítését és az önálló szakmakód megjelenését.
A „tele-cardiotocográfia” azonos vizsgálati eredményt mutat a kórházi és szakrendelői CTG vizsgálattal, azzal a különbséggel, hogy ezt a várandós kismama otthonában bármikor elvégezheti, várakozás nélkül. A tárca bízik benne, hogy ennek az innovatív, magyar módszernek a jogszabályi támogatásával elősegíti a magzati élet védelmét.
A „tele-cardiotocográfia” több mint egy szakmakód
Dr. Takács István elmondta, a cardiotocográfia (CTG) a szülészet ma már klasszikusnak számító diagnosztikus eszköze. Kétféle alkalmazási módja a szülés alatti CTG monitorizálás, illetve a terhesség utolsó heteiben végzett NST(Non Stress Test)-CTG (cardiotocográfia) teszt. A „tele-cardiotocográfia” a hagyományos vizsgálómódszer modern alkalmazása.
Miért nehéz észrevenni a magzat méhen belüli vészhelyzetét?
A várandós gondozásban használt klasszikus CTG és a „Magzat Hangja” programban használt „tele-cardiotocográfia” összehasonlítása:
Klasszikus CTG vizsgálat a jelenlegi várandós gondozásban
A várandós kismama elutazik a gondozását végző szakrendelőbe vagy kórházba, kivárja a sorát, elkészítik a CTG mérést, megvárja a leletet, majd hazautazik. Fél napját is igénybe veheti a vizsgálat és az azzal kapcsolatos utazás.
A magzat szívdobogásának érzékelése ultrahang/doppler módszerrel történik. (A szívről visszaverődő hullámokat érzékel és alakítja hanggá a készülék.) Ultrahangot csak szakember és csak orvosi indikációban használhat! Ezért a kórházi CTG-t nem lehet otthon használni. Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) szerint: “Az ultrahang enyhén felmelegítheti a szöveteket és nagyon kicsi buborékok képződését is okozhatja bennük.” A buborékképződés és a szövetmelegedés hosszútávú hatásai ismeretlenek.
A jelenlegi terhesgondozási protokoll szerint a 38. héttől heti 1 alkalommal, a 40. héttől minden másnap, a 41. héttől naponta szükséges elvégezni az ambuláns CTG vizsgálatot. Ily módon egy normál terhesség alatt 2-3 CTG vizsgálatból lehet következtetni a magzat állapotára.
A CTG lelet papír alapú, nehezen visszakereshető, nem lehet tendenciát vizsgálni, változó leletez személy (jogi és szakmai felelősség). A heti vizsgálati gyakoriság nem alkalmas arra, hogy a veszélyt id ben észleljük, a napi kórházba járás pedig kivitelezhetetlen. 4,7 ezrelékes méhen belüli magzati halálozás a gondozás ellenére.
2007-2012 között hazánkban 541 826 élve születés volt. Ugyanebben az időszakban az anyaméhen belül 2533 magzatot veszítettünk el a szülés előtti hetekben. Átlagban évente 422 emberéletet! Egyedüli megoldás a napi CTG vizsgálat lehetne, aminek a kivitelezése a hagyományos módon nem megoldható, vagy nehézségekbe ütközik. 260 000 elvégzett CTG vizsgálat történt a magyar várandós gondozásban 2014-ben (OEP adat) 91 500 élve születésre. Egy kismamánál 2014-ben átlagosan 2,8 db CTG vizsgálatot végeztek! Egy CTG vizsgálat 20 perc (adminisztráció+el készület további 15 perc). Éves szinten 151 667 óra kapacitás a magyar egészségügytől.Ennek költségei: eü. dolgozók munkabére, rendel használat, rezsi, eszköz és anyagköltségek (készülék amortizáció, hőérzékeny papír, UH gél és törlő). Kb. 10 000 Ft-ba kerül egy CTG vizsgálat a magyar egészségügynek (becsült adat).
“Tele-cardiotocográfia” a “Magzat Hangja” programban
A várandós kismama otthonában, kényelmesen bármikor mér és várja az értesítést (sms-ben) és a teljes képi, szakorvos által validált leletet (e-mailen vagy personal portalon megjelenítve). A vizsgálat 20 percet igényel a várandós által választott időben.
A magzat szívdobogásának érzékelése akusztikus módon történik teljesen passzívan (valódi szívhang érzékelés). Nincs biológiai kockázata! (Elvileg egész nap mérhet a kismama.) Európai uniós (CE) tanúsítvánnyal rendelkező orvostechnikai eszköz, amit a kismama (laikus) otthonában egyedül használhat. Jelenleg a világon egyetlen ilyen eszköz van, ami magyar fejlesztésű! Ezzel az eszközzel mérünk a „Magzat Hangja” programban. A klasszikus és a “tele-cardiotocográfiánál” egyaránt hallja az anya a mérés ideje alatt a magzat szívdobogását.
A „Magzat Hangja” programban a tele-cardiotocográfiával a várandósok akár a 28. terhességi héttől minden nap ellen rizhetik magzatuk állapotát. Ha csupán a 32. héttől veszi valaki igénybe a szolgáltatást a szülésig, abban az esetben is minimum 60 CTG lelete keletkezik!
Elektronikus, percre pontosan dokumentált lelet (sms értesítés a mamának, teljes képi lelet e-mailben vagy personal portálon).
Bármikor kinyomtatható,visszakereshető, megosztható a kezelő orvossal.Látható a tendencia változás a baba állapotában.
A mai napig több mint 1750 várandós vette igénybe, várandóssága 32. hetétől, vagy azt követ en az otthoni magzati monitorozási szolgáltatást. Magzati halálozás ebben a csoportban nem történt. Az országos adatok alapján kb. 7 gyermeket kellett volna elvesztenünk az otthoni monitort használók csoportjában. 6 esetben bizonyítottan ez a szolgáltatás, illetve ellátási mód mentette meg a gyermek életét, két esetben az édesanya életét is.
A “tele-cardiotocográfia” nem terheli az egészségügyi ellátó rendszert, mert a kismama az otthonában mér és központi leletezés (ami fontos min ségirányitási szempontból is) történik. A „tele-cardiotocográfiával” sem lehet minden esetben megmenteni a magzat életét, de az országos használattal 70-80%-kal mérsékelhető lehetne a méhen belüli halálozás (becsült adat). Ez kb. 5-6 milliárd forintnyi költségvetést igényelne (becsült adat).
A programról
A „Magzat Hangja” program célja a méhen belüli, magzati életet veszélyeztető állapotok időben történő felismerése és ezzel összefüggésben az anya és a kezelőorvos értesítése a veszély elhárítása érdekében.
A Bajcsy-Zsilinszky Kórház elsők között csatlakozott A „magzat hangja” programhoz
A Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 240 000-es lakosság számú terület szülészeti- és nőgyógyászati ellátásáért felelős – ismertette a tényeket Dr. Bodnár Attila. Évente majdnem 2000 szülés történik az intézményünkben. Folyamatosan fejlesztjük a kórházi szolgáltatásainkat és ezt a szülészet-nőgyógyászat területén is kiemelt feladatnak tekintjük.
A „tele-carditocográfia” kényelmessé teszi a várandós kismamának a CTG-vizsgálatot, hiszen otthonában tudja a mérést végezni, segíti a gondozó orvos munkáját, mert a CTG leleteket a kezelő orvos is megkaphatja a páciens felhatalmazása esetén. A „Magzat Hangja” programban a központi leletezés pedig tehermentesíti a kezelő orvost és szakmai támogatást ad neki.
Nem lehet minden várandós mellett minden pillanatban egy orvos, hogy felügyelje a baba állapotát, a „tele-cardiotocográfia” hiánypótló lehet ezen a téren.
A Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet azért csatlakozott a „Magzat Hangja” programhoz, hogy a gondozásában részt vevő várandósok részére elérhetővé tegye az otthoni monitoring szolgáltatást. A „tele-cardiotocográfia” önálló szakmakód nemcsak az eljárás szakmai elismerését jelenti, hanem lehetőséget teremthet arra, hogy a társadalombiztosítás befogadja bizonyos terhességi állapotok esetében, pl. veszélyeztetett terheseknél.
Bővebben a „tele- cardiotocográfiáról”.
Fotó forrása: magzathangja.hu
Forrás: Daylight
Kapcsolódó cikkek
